糖尿病心脑血管病的病因、病理迄今尚不完全清楚，近年来通过大量的流行病学调查及临床观察和实验研究，探索出与该疾病发生的相关危险因素。

　　(一) 高血糖

　　高血糖可使颅内无氧代谢增加、乳酸聚集、细胞内酸化 ATP 产生减少、脑细胞处于极易损伤状态;高血糖可以进一步促使急性脑缺血，导致脑卒中的发生和加剧、影响脑卒中的恢复和早期复发;在急性脑卒中时加重脑水肿的危险性和死亡率。尤其儿茶酚胺释放增加和游离脂肪酸水平升高等。

　　(二) 高血压

　　既往大量研究证实舒张期高血压是脑卒中的一个重要危险因素，近年来研究发现收缩期高血压与脑卒中的关系比舒张期高血压更为密切。在糖尿病伴有高血压的脑卒中者，控制收缩期和舒张期高血压，能改善脑卒中的预后，降低脑卒中后的复发率和提高生活质量。大量回顾性和前瞻性调查表明，糖尿病并发高血压是发生脑卒中的重要危险因素。

　　(三) 血管硬化

　　动脉粥样硬化为糖尿病人发生脑血管病变的重要病理基础。由于大、中动脉粥样硬化、小动脉内皮增厚、动脉肌层发生透明变性、血管腔狭窄;血管内皮细胞超微结构损伤;弹性减弱;脑组织供血障碍;病变主要涉及以中小血管，病变范围广泛，发生血管病变后难以建立侧支循环等特点，其恢复程度较非糖尿病差。亚洲糖尿病并发脑血管病明显高于欢美国家，其中青年患者发生率高 2 -3 倍。

　　(四) 心血管疾病

　　动脉粥样硬化是全身性疾病、脑血管、冠心病发生的共同病因。心与脑在神经、体液有着密切的联系。脑梗死病人中心电图异常者为正常人的 2 倍。反之，冠心病患者中，常伴有脑循环障得。心肌梗死前期，脑血液循环障碍，主要表现有脑血管痉挛、脑血栓形成、心肌梗死急性期的脑血管表现为供血不足。资料提示糖尿病脑卒中后，心脏病的发生率明显增高，同时糖尿病心脏病也增加和加重脑血管病的形成和发展。

　　(五) 高脂血症

　　胆固醇是形成动脉粥样硬化的重要物质之一，高甘油三酯可促进动脉硬化提早形成，低密度脂蛋白是胆固醇重要的载体。美国脂质研究所资料提示降低固醇浓度，可使脑血管病发病率降低。脑血管病主要发生于 2 型糖尿病，患者多数伴有高胰岛素血症、胰岛素过多可促使脂代谢异常，导致高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白血症。低高密度脂蛋白和高胰岛素血症均可促进脑动脉硬化，使脂质在脑血管壁内沉积、斑块形成、血管狭窄、循环障碍，导致脑血管病变的发生。

　　(六) 血液的高黏、高凝、高滞状态

　　糖尿病患者血液流变学改变，主要为血红蛋白糖基化使红细胞黏附能力增强，变形能力减弱，血栓素和前列环素平衡失调，血小板聚集功能增强，以及纤溶系统异常等引起凝几机制亢进、抗凝血机制减弱，导致血液高私、高凝、高滞状态;血液淤滞、组织缺氧、促使血管病变和微小血栓形成。